食物鯁喉可致命 必學急救法!

 媽咪百科 2018.04.27


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原文刊於:第36期《學前&親子》2018年5月號

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近日接連發生兒童鯁喉致死事件,包括一名8歲女童在學校小息期間,進食墨魚丸鯁喉窒息死亡,以及一名2歲大幼兒懷疑進食一粒直徑約1.5厘米的提子鯁喉窒息,送院搶救後不治,喚起全城父母關注孩子進食時的安全問題,以及處理鯁喉的方法。今期,我們請來專家提供正確處理及預防鯁喉的方法,讓各位父母好好學習一招半式,以防萬一。

食物誤入氣管 可致缺氧

人在進食期間,有吞嚥的動作時,會反射性向下蓋住氣管,以防止食物在吞嚥時誤掉入氣管。但香港聖約翰救傷會助理訓練經理關惠之表示,食物太大、太硬或黏性高,或進食時分心,都會增加食物誤入氣管的機會,形成堵塞妨礙呼吸;加上兒童的氣道較成人窄,更容易發生鯁喉意外,導致缺氧的危險情況。

鯁喉5大徵狀

關惠之指出,若兒童在進食期間有食物鯁在氣道,會出現以下的徵狀:

1.不能說話

2.不能咳嗽

3.不能呼吸

4.面部充血變紅,並逐漸發紺,呈現藍紫色

5.可能會指着喉嚨或抓着頸部

把握急救 黃金4分鐘

鯁喉會引致缺氧昏迷,若超過4分鐘,會對腦部造成不能逆轉的破壞,更有機會引致死亡。當發現孩子有鯁喉的情況時,家長應保持鎮定,把握急救的黃金時期,一人打電話召喚救護車,另一人立刻為孩子進行急救。故關惠之建議,家長及照顧嬰幼兒的人士,有需要學習急救的技巧,以備在危急情況出現時,可即時處理。

鯁喉急救處理2大方法

在確定孩子有哽塞的情況後,家長可以鼓勵孩子咳嗽,嘗試將哽塞物從氣管咳出。若孩子未能成功咳出哽塞物,應立即為孩子施行拍背法及腹部擠壓法。

1.拍背法

一手環抱兒童並協助其向前彎腰,以另一手的掌根在兒童兩肩胛骨之間拍擊5次,拍擊期間鼓勵兒童咳嗽,並檢查口腔內是否有吐出阻塞氣管的食物。
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2.腹部擠壓法

如在施行拍背法後,孩子仍未能將哽塞物咳出,便需要施行腹部擠壓法。

Step 1:先在孩子背後以單膝跪下站穩,雙臂環抱孩子腹部

Step 2:找出肚臍的位置,將拳頭扁平面向內,放在肚臍上方。

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Step 3:再用另一隻手緊扣拳頭,向內及向上擠壓5次。完成後可檢查口腔內是否有哽塞物。
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注意事項

.如仍未能將哽塞物咳出,需重複5次拍背及5次腹部擠壓,直至將哽塞物咳出。

.在檢查口腔時,只有看見異物才用手指把異物清除。

.如孩子轉為不省人事,便需要立即施行心肺復甦法程序。

心肺復甦法流程

心肺復甦法是在患者沒有呼吸及沒有脈搏的情況下施行的急救法。關惠之指出,可以用AVPU去判斷患者是否失去意識,分別是Alert--患者是清醒的;Verbal--患者對聲音有反應;Pain--患者對聲音沒有反應,但對痛楚有反應;以及Unresponsive--患者對任何刺激都沒有反應。以下是為患者施行心肺復甦法的流程:

Step 1:先確保現場環境安全,然後輕拍孩子的肩膀及近耳朵呼喚,以檢查他的反應。如孩子沒有反應(即上述U的情況),便需要立刻尋求旁人援助。

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Step 2:用按額托顎的手法,用一隻手按着孩子的前額,同時用另一隻手的食指及中指將下頷尖托着,以暢通氣道,並檢查呼吸,但注意不要將頭部過份後仰。

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Step 3:用食指和中指感覺喉核的位置,然後將指頭順着急救員自身的方向滑下約2.5厘米至喉核與鄰近肌肉帶中間檢查脈搏,觀察循環徵象。若孩子沒有呼吸及脈搏,請旁人協助報警及提取去顫器。

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Step 4:立即開始心肺復甦法(由壓胸法及人工呼吸組成),壓胸時手要伸直,以單掌根壓下約5厘米;在完成壓胸30次後,吸一口氣,以口密封孩子的口部,吹氣2次,每次吹氣為1秒。壓胸30次及吹氣2次為一個循環,約以2分鐘完成5個循環。
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3招預防鯁喉意外

以上的急救方法固然能夠在關鍵時刻發揮作用,但關惠之表示,家長最重要是從預防做起,以減少發生鯁喉意外的機會。所以她有以下3招,供家長參考:
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第1招:進食時要專心

要預防孩子鯁喉,父母先要培養他們有良好的飲食習慣,讓他們學習專心進食。當孩子進食時要讓他們坐定定,而且不應給他們玩玩具、看電視及手機等,以免他們分心而忘記咀嚼及吞嚥食物,構成鯁喉的風險。

第2招:留意孩子對咀嚼食物的掌握度

嬰幼兒對咀嚼食物的掌握度不足,所以父母要多加留意食物的大小、硬度及黏性。家長宜將幼兒從未吃過的食物切成適合的大小,一些質感較硬或較滑的食物要切成更小,並避免讓幼兒進食年糕、麻糬、湯圓及糯米飯等黏性較高的食物。

第3招:家長陪同進食

家長應陪同孩子一起進食,過程中可提醒他們逐下咀嚼食物再慢慢吞嚥,並從旁觀察他們的進食情況,從而了解他們的進食能力。而即使有鯁喉意外發生,家長在孩子旁邊也可以即時處理,把握時間為孩子進行急救。


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撰文:Katrina Lee

攝影:麥國明

模特兒:關皓月&關太

資料提供:香港聖約翰救傷會助理訓練經理關惠之