醫生教你分辨4個咳嗽信號

 寶寶健康 2017.11.24


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入冬後的天氣時寒時暖,小朋友不但容易生病,連成人也會「中招」。咳嗽、流鼻水和發燒,可謂大部份私家醫生最常見的 3種病徵。

未必上呼吸道感染

醫生最常為上述的咳嗽、流鼻水和發燒這3個病徵所作出的診斷,就是「上呼吸道感染」。那麼,是否所有出現咳嗽的病徵都是上呼吸道感染嗎?答案:「不是」,因為有不少病徵其實是屬於下呼吸道感染的情況。

呼吸道有「上」、「下」之分

呼吸道所謂有「上」和「下」之分,在乎於病菌影響的範圍最遠到達呼吸道的哪個位置而定。如果涉及的範圍是過了主氣管之下,就算是下呼吸道的感染了。由於只要是呼吸道的感染,都有機會引致咳嗽。問題是,伴隨的病徵是甚麼?大部份人都會知道,若牽涉下呼吸道感染,情況一般比較嚴重。

4個令人誤以為嚴重的信號

我們如何知道呼吸道感染的情況是否屬於嚴重呢?以下 4個情況是一般人誤以為屬於嚴重的信號:

1.痰多:分泌物在喉嚨附近的位置,所以容易在咳嗽或嘔吐時被吐出。

2.痰重:是指痰結聚在大氣管移動的聲音,這只代表痰在此位置,與病情無關。

3.夜咳:雖然晚上咳嗽的確擾人,但並不代表嚴重,因為在身體躺下時,上呼吸道的分泌物會向後流至喉嚨的位置,並刺激咳嗽反射,所以,也與嚴重性無關。

4.咳到嘔:成人較少出現,以小朋友居多,原因是他們的食道較短,胃中的食物容易推回口腔的位置,多是連續咳嗽之後或剛進食後的反應。

醫生教你正確分辨

基於上述4個令人誤以為嚴重的信號,在醫生的角度,較正確分辨方法是:

1.呼吸急促:當下呼吸道,例如小支氣管出現感染時,氣道會收窄。所以,病人需要增加呼吸的速度去補償。

2.吸氣時肋骨上下位置會下陷:由於吸氣時力量增加,形成胸腔內的負壓增加,在肋骨以下和頸正前方的位置會明顯下陷。

3.用腹式呼吸方法:這是指吸氣時腹部脤起;呼氣時腹部收縮。

準確理解孩子的咳嗽

在大部份的情況下,咳嗽是代表呼吸有所阻塞,多數是感染後產生的分泌物或令呼吸道收窄的情況,而且需要處方一些藥物治療。同時,大家應該發覺,以上病徵父母基本上可以用肉眼作出分辨,而不需要醫生用聽筒作診斷。當然,求醫時醫生會再確實其他病徵,這是必要的步驟。所以,大家可學習如何更準確理解孩子咳嗽的情況。


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撰文:張傑/兒科專科醫生