爆發多宗麻疹個案,如何有效預防?

 幼童健康 2018.04.24


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計劃去沖繩的朋友,應不應該繼續行程呢?麻疹對於小朋友的影響多大?大家近日在報章上都知道,包括我自己在內的香港人,最愛遊覽的日本沖繩出現了多宗麻疹(Measles)感染個案,在各方面的社交平台、互聯網、群組都紛紛討論,有的想知自己要不要接種疫苗,計劃了沖繩行程的人更加問究竟應不應該如期起行?

麻疹病毒傳染性很高

麻疹本身是傳染性很高的病毒,沒有抵抗力的人接觸患者後,受感染的風險會很大,大人、小朋友都可能感染,而麻疹亦可導致腦炎、肺炎等嚴重及可致命的併發症。現在並沒有治療麻疹的抗病毒藥物,藥物治療一般只能紓緩不適。而在兒童患者,世衞則建議服用維他命A,以減低死亡率。

麻疹個案上升與反對疫苗有關

其實,麻疹個案增加已不是今年的事,早在開始普及接種預防疫苗後,人類已經戰勝了致命的天花,以及可以令人永久身體殘障的小兒麻痺症,下一個目標原本是要消滅麻疹。但事與願違,過去一兩年的歐洲,麻疹個案已有上升的趨勢,甚至有數十人死亡,這可能與近年興起反對疫苗及疫苗接種率下降有關。

預防勝於治療

預防勝於治療,最有效對付麻疹的方法,還是得靠接種預防疫苗,因為當社區大部份人都具有麻疹抗體的時候,麻疹爆發的風險便會大大降低。現在最常用的麻疹疫苗有三合一的MMR,即麻疹(Measles)、腮腺炎(Mumps)、德國麻疹,又稱風疹(Rubella),以及加入水痘疫苗(Chickenpox)的四痘混合疫苗(MMRV)。現在一般接種第一針的時間為一歲之後,第二針則在四至六歲之間。由於這種疫苗在一歲以下的嬰幼兒並未能產生有效的抗體,故此如第一針在一歲前接種,那麼,在一歲以後還是需要再接種兩針。

認識多一點疫苗

MMR及MMRV都是減活疫苗,意思是指疫苗裏都是活的病毒,不過,病毒經過減弱而不會致病,而接種之前,大家不妨了解多一點:

(1)有些特別的情況是不適合接種,例如嚴重的免疫力缺乏症及正在接受化療者;另外,如果曾輸注丙種球蛋白(IVIG)者,亦可能需延後接種MMR或MMRV疫苗,以免影響疫苗的效果。

(2)發燒是接種MMR疫苗最常見的反應,但與其他疫苗有點不一樣,就是接種MMR疫苗後的發燒,會滯後到接種後的五至十二天才出現,而小部份接種疫苗者可能會出現皮疹,但一般都是會自行消退,接種的人士毋須過份擔心。

(3)根據美國Centres for Disease Control and Prevention的建議,一歲以上小孩、青少年及成人,如果沒有證據顯示有對麻疹的免疫力,包括麻疹疫苗的注射記錄、驗血顯示有麻疹抗體,需在旅遊出發前打兩針MMR,其間相隔最少28天,並沒有在出發前多久完成接種的規定。

(4)如沒有接種疫苗,但接觸到麻疹患者後的72小時內接種疫苗,仍可減低感染機會;如果染上麻疹,病情亦會相對不嚴重及較快痊癒。

務求玩得安心

計劃去沖繩遊玩的成人,如未曾接種麻疹疫苗或不清楚自己曾否接種,還是先請教自己的家庭醫生,看看是否需要接種疫苗保障自己,以務求玩得安心。


撰文者:梁永堃 / 兒科專科醫生