兒童成長︱2歲仲未識講嘢 5大徵兆告訴你小朋友生長遲緩
何謂五遲
五遲即是指立遲、行遲、語遲、髮遲、齒遲。
- 立遲/行遲：小朋友一般在1歲左右便開始懂得站立以及走路，如果小朋友2至3歲還不能站立、行走，便為立遲/行遲。
- 髮遲：初生嬰兒都沒有頭髮，又或者甚少頭髮，但隨着年齡增長，如果頭髮仍然稀疏難長的話，便為髮遲。
- 齒遲：新生兒一般無牙。通常在出生後5至10個月開始長出乳齒。每個嬰兒的發育速度都不同，孩子在第3個月至第12個月之間出牙都屬於正常情况， 大部份孩子在3歲時會出齊20顆乳齒，但如果牙齒屆時未出或出得甚少牙齒的為齒遲。
- 語遲：嬰兒在6至9個月左右，便能發出連串重複的單音，歲半開始，有些小朋友開始慢慢掌握到兩個詞語的短句，當然也有一些小朋友說話比較遲，但如果1至2歲還不會說話便為語遲。
五遲跟五軟關係
至於五軟則是指頭項軟、口軟、手軟、足軟及肌肉軟。「五軟跟五遲均屬於小兒生長發育障礙病證。西醫學上的腦發育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。五遲以發育遲緩為特徵，五軟則以痿軟無力為主症，兩者既可單獨出現，也常互為並見。」
病因與臨床診治
為何小朋友會有五遲的情況呢？曾醫師指，主要受先天及後天兩方面的影響。至於治理方面，經臨床診斷，可透過用藥、針灸及推拿等方法作出治理。曾醫師也會分享其個人臨床成功案例。
出現五遲原因
出現五遲的原因主要有先天禀賦不足，也有屬於後天失於調養者。「雖然現在物質比較豐富，出現營養不良情況比較少見，但仍然有很多五遲幼兒出現。大多原因是先天因素。」
先天因素
- 父母體質不好，父精不足，母血氣虛，禀賦不足以滋養胎兒。
- 媽媽懷孕時養胎不當（懷孕時太勞累，飲食不足，挑食偏食等）。
- 患病、藥物受害等不利因素遺患胎兒，以至不夠營養餵養胎兒。
- 早產導致先天精氣未充，髓腦未滿臟氣虛弱，筋骨肌肉失養而成，難產，窒息導致嬰兒出世時受傷，影響腦髓發育
- 有家族史，父母為近親結婚者。或者父老母少。
後天因素
- 小兒出生後護理不當，又或平時乳食不足，哺養失調。
- 嬰兒體弱多病，或大病之後失於調養，以致脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失於滋養所致。
中醫治療方案
曾醫師指出，五遲屬於弱證，對於五遲，以補為其治療大法。「根據證型不同，分別施以補腎養肝，健脾養心。這病需要比較長時間的調養，故一般會用散劑、膏劑等中成藥劑長期服用，因為需要長期慢慢調理，也有一些中成藥劑：例如杞菊地黃丸，用於肝腎陰虧證。金匱腎氣丸用於腎氣不足證。十全大補丸用於心脾兩虛、氣血不足者。但是具體治療建議諮詢醫師後用藥。平時輔以食療，再配合教育訓練等法慢慢進行。但是也不可以爛補，或強迫小朋友進食，損傷脾胃。必需循序漸進，長期堅持，合理飲食便可以了。」
1. 食療方面
加強營養、科學調養對於五遲有很大幫助，一般以補腎益氣血為主，可以多讓小朋友吃一些黑豆、黑芝麻、核桃仁等；平時也可以煲山藥粥，蓮子湯等飲用。
2. 針灸療法
因為小朋友太小，未必配合針灸治療，所以通常用灸法。耳穴取心、腎、肝、脾、皮質下、腦幹等穴位，隔日1次。
3. 小兒推拿
因為不需要打針吃藥，所以小兒推拿比較容易被父母及小朋友接受，而且推拿療法有促進氣血運行、經絡通暢、神氣安定、臟腑調和的作用，除了一些背俞穴比如腎俞、脾腧，八髎等調補肝腎之外，捏脊是小兒推拿療法中常用的一種方法，這種方法父母也比較容易掌握，通過對督脈和膀胱經的捏拿，達到調整陰陽、通理經絡、調和氣血、恢復臟腑功能的目的。
臨床案例
曾醫師分享她於8年前的一個臨床案例。「當時我在兒科工作，有機會接觸不少這類小朋友。當時我主要利用手法治療，大部份的小朋友經過治療後，都見到明顯的效果。例如初時企不穩的，經過治療後小朋友慢慢站立得穩。有些走路不行的，慢慢開始扶着父母或是輔助器材行路。記得有一位5歲的小朋友，初時只懂得發單音『媽』字，經過半年治療後，開始會叫爸爸、媽媽、姨姨等，還懂得簡單表達如吃飯、穿衣等生活上的事情。」曾醫師表示，病者康復進度有快有慢，快者一個月左右可見成效，但要視乎病況嚴重程度，以及父母對孩子的協助有多大。
資料提供：曾貴賢 / 註冊中醫師
原文刊登於《學前&親子》第87期
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