唔要抗生素得唔得？
日期：2020-01-15
近這幾年，爸媽越來越主動參與在治療上的意見，這毋庸置疑是一個正面的做法，因為只要爸媽更加了解醫護人員的想法，就能夠更加配合醫生的治療，以及減少不必要的後遺症。由於現時爸媽越來越擔心使用抗生素，所以都會拒絕醫生處方抗生素的治療方法。到底可不可以？
抗生素減少出現併發症
兒科專科醫生張傑認為大家應該知道，常見引起我們生病的病菌是過濾性病毒和細菌。當醫生懷疑致病原為細菌，並且擔心發炎情況會容易惡化時，便會考慮處方抗生素。抗生素主要是「減少出現併發症」和「可縮短病程」兩方面的作用，但是卻不一定能加快復原和不可以治療非細菌性感染。
拒絕抗生素5大考慮
所以，無論是甚麼原因，如果爸媽不願意在孩子身上使用抗生素，是可以理解的，因為他們認為抗生素或者會令孩子的身體出現不良的影響。可是，爸媽必須要明白在跟進孩子的病情上，要有特別的方法，以下由張傑醫生綜合5方面意見給爸媽考慮：
1.需要加重其他藥物的份量：舉一個例，如果病人扁桃腺發炎和有化膿性跡象，由於出現很強烈的痛楚，所以在止痛和消腫方面的藥物，需要多一點。
2.需要服食退燒藥長一點：某些細菌引致的發炎會併發「高燒」，在沒有處方抗生素下，病情會持續長一點，所以用退燒藥的時間和次數也會相應長一點。
3.一定要按時覆診：由於會增加併發症的機會，所以一定要在急性期及過後定時覆診，以確保盡早發覺可能出現的併發症，例如急性中耳炎康復後，有機會出現中耳積水和膿泡。雖然不用抗生素也不一定有問題，但是定期檢查中耳的情況卻是必須的，在病症急期，約兩、三天便需要覆診一次。之後，首14天也要再跟進中耳的臨床表現。
4.需有施手術的心理準備：細菌性的感染可以出現化膿性的變化，尤其是抵抗力欠佳和沒有使用抗生素的情況下，出現膿泡的機會會增加。一旦出現了膿泡，就算即時使用抗生素也不能夠奏效，因為抗生素不能進入膿泡的中心，所以，免不了需以施手術清除的機會。
5.不可外遊：由於病情或有機會出現萬千的變化，所以最好留在本地，以便原來的醫生跟進，因為在外地時出現問題，當地的醫生未必能夠完全理解病人的背景，因而容易造成更多誤會。
原文刊於：第366期《媽媽寶寶》2019年2月號 整理：Renee Ng 資料提供：張傑/兒科專科醫生
