順產vs開刀點揀好？
順產分娩
即指孕媽媽利用陰道進行的自然分娩，嬰兒會經由陰道出生。婦產科專科醫生方秀儀指出，順產的分娩時間一般在懷孕期37至41周間，部份孕婦亦可能會出現早產的情況，因此確切的產期因人而異。分娩先兆包括：見紅、破水、陣痛，且沒有特定的出現次序。
順產好定壞？
優點：
- 住院時間短，恢復時間快
- 傷口不大，不太疼痛
- 避免手術及其相關風險
- 可以盡早開始母乳餵哺
- 嬰兒經產道出世，呼吸困難的情況較少發生
缺點：
- 一般37至41周都可能出現分娩跡象，心理上難以預備
- 穿羊水後，胎兒有機會受到感染。若孕媽媽有B型鏈球菌、HPV、疱疹病毒，有機會傳染給胎兒
- 需要承受十級強烈陣痛
- 有撕裂會陰肌肉和陰道周圍組織的風險，這可能導致損傷骨盆肌肉，或引致將來子宮下垂、失禁問題
- 可能在陰道和肛門之間持續疼痛
- 嬰兒可能會在分娩過程中受傷，如頭皮或鎖骨
剖腹分娩
又稱為開刀，泛指由婦產科專科醫生以手術的方式，切開媽媽的腹壁及子宮壁，以助胎兒娩出。孕媽媽除了可以根據個人情況，在產前自行選擇開刀外，若不幸遇上一些不適合順產的情況，亦需要進行剖腹分娩。方醫生表示，必須進行剖腹產的情況主要可分為三方面：
媽媽方面
- 長期病患：孕媽媽有長期病患，例如患有高血壓、心臟病等。
- 患妊娠糖尿：若孕媽媽患有妊娠糖尿，令胎兒過大從而出現入盆問題，有機會令順產成功率下降。
- 子宮手術：前胎為剖腹產，曾做子宮手術(如子宮纖維瘤切除術)。
懷孕方面
- 胎盤前置：即指胎盤接近子宮頸，有機會在孕媽媽作動、子宮頸開啟時，令胎盤發生大量出血的情況。
- 緊急情況：若孕媽媽在生產過程出現突發情況，也需要進行緊急剖腹產，如產程過長、胎兒心律異常、產程進展停頓、產程大量出血、臍帶脫落或先露等。
胎兒方面
- 體積過大：若胎兒過大，有機會令骨盆較狹窄的孕媽媽難以順產娩出。
- 多胎妊娠：需要分娩的胎兒多於一個時，剖腹產更能確保母子平安。
- 胎位不正：如胎兒頭部沒有轉向落盆，如臀部向下。
- 成長不良：因順產過程中胎兒會被受壓力，受壓能力低的胎兒以順產分娩，會有一定風險。
開刀好定壞？
優點：
- 提前安排，方便，可預測
- 毋須經過很長的陣痛
- 寶寶不需承受順產的壓力，對成長不良的胎兒較有保障
缺點：
- 住院時間較長
- 傷口疼痛，且疼痛較持久，需時恢復
- 有手術風險，如出血、感染、損傷腸道或膀胱、麻醉
- 肚部和子宮留有疤痕，若要再次剖腹生產，會增加發生胎盤前置機會
- 價錢較為昂貴
幾時要決定分娩法？
Q 孕媽媽需要在何時前決定分娩方式？
A 一般來說，在懷孕第34至35周時，主診醫生就能大致上確定孕媽媽今胎有沒有出現不適合順產的情況，如胎兒過大、胎盤前置等，孕媽媽可以在醫生的建議下選擇適合自己的分娩方法。
分娩程序
順產分娩
- 第一產程：陣痛至宮頸全開子宮不規則收縮有規律收縮宮頸全開
- 第二產程：宮頸全開至胎兒娩出 當孕媽媽的宮頸會完全擴張，而宮縮的頻率會變成每2至3分鐘一次，孕媽媽會開始感覺到排出嬰兒的急迫性，並用腹部肌肉幫助把嬰兒推出盆腔。
- 第三產程：胎兒出生後至胎盤完全排出開刀分娩
- 進行區域性或全身麻醉
- 在孕媽媽的恥骨開橫切口，或於下腹部正中開縱切口
- 探入腹腔
- 4分離膀胱與子宮，由子宮下段橫切口進入宮腔，或由子宮下段縱切口進入子宮
- 娩出嬰兒(過程中可能使用產鉗或真空吸引器）
- 娩出胎盤
- 縫補子宮及腹部傷口
醫生問答室
Q1 若要進行剖腹產，全身麻醉與半身麻醉有何分別？
A 全身麻醉：醫生會採用氣體或注射藥物方式，令孕媽媽進入昏迷的狀態，其間需要借助儀器幫助呼吸，尤其適合需要在放鬆肌肉狀態下進行的外科手術。肥胖、器官功能較差的孕婦，進行全身麻醉手術會有較高風險。
半身麻醉：醫生會將麻醉藥注入脊髓腔內或硬脊膜外，以暫時阻斷下半身脊髓神經的作用，在達到麻醉目的之餘，孕媽媽在手術過程中能保持清醒的意識。適用於腹部以下的手術，常用於剖腹分娩。不少的研究指出，以半身麻醉作剖腹生產效果較好，除了能避免部份麻醉藥會傳到胎兒外，亦能降低孕婦出現呼吸困難的風險，同時還能夠讓孕婦見證BB出生。
Q2 怕痛孕媽媽選擇順產的話，有甚麼止痛方法比較有效？
A 「十級陣痛」聽起來很可怕，但其實順產的過程中也有不少止痛法，能助孕媽媽減輕陣痛痛楚：
- 笑氣(Nitrous Oxide)
- 止痛針
- 坐分娩球(Birth Ball)止痛
- 進行無痛分娩，即脊髓硬膜外麻醉
其中，無痛分娩須由麻醉科醫生協助注射，且止痛效果最為顯著。
Q3 據聞剖腹生產能避免陰道鬆弛，是真的嗎？
A 若選擇順產的孕媽媽遇到生產困難的情況，如生產時間過長、有創傷等，確實會增加陰道鬆弛的機會。但事實上，不論選擇順產還是開刀，女性的陰道也會隨年紀、懷孕次數增加，而出現鬆弛的問題。若遇上陰道鬆弛的問題，媽媽可在產後進行凱格爾運動，強化盆骨底肌肉的力量、收緊會陰肌、改善尿滲等私密問題。
