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【醫學百科 | 牙髓炎不處理 ‧ 影響恆齒發育】

日期：2022-07-21

兒童和成人都有機會患上牙髓炎，區別在於成人的牙髓炎發生在恆齒，小朋友則有機會發生在乳齒或恆齒。當牙齒長出，會受外間影響如蛀牙、意外受傷就有機會患上牙髓炎，小至兩歲也有機會患上牙髓炎。

? 甚麼是牙髓炎 ?

牙齒由外至内分為三層組織，最外層是人體最堅硬的組織琺瑯質，讓牙齒有堅硬外殼進行咀嚼。
第二層是象牙質，顏色如象牙帶黃，硬度不及琺瑯質，可將外間刺激傳到牙髓的神經。最裏面是軟組織牙根，學名牙髓，包含神經線、血管。

牙髓炎可由慢性轉做急性

牙髓炎可分為慢性牙髓炎和急性牙髓炎。慢性牙髓炎的疼痛感相對不劇烈，多受蛀牙影響，接近牙髓時有機會由慢性轉做急性牙髓炎。
急性牙髓炎的發炎、痛楚快而強烈，除蛀牙外也可能由創傷造成

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牙髓炎的徵狀

牙齒受冷、熱刺激會有疼痛感，情況嚴重時無法進食，一旦形成牙瘡睡眠也受到影響，且有機會因細菌感染而發燒。

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影響恆齒發育

牙髓炎影響小朋友進食、睡眠等日常活動以及上學。恆齒也有機會受影響，嚴重蛀牙或受感染未及時處理，恆齒可能因發育不正常而有缺陷。

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如何確診

醫生會了解患者病歷，牙痛的程度，是否影響進食、睡眠。通過觀察是否有明顯牙洞，會否因創傷令牙齒斷裂或者牙神經線外露。
通過X光檢查，進一步了解成因。

乳齒有牙髓炎令牙髓壞死，一般有兩個治療方案：

局部牙髓切除術。局部移除牙髓手術是小朋友中常用的方案，移除壞死部份，再用藥讓沒有受感染的牙髓維持生命，之後再補藥粉並加上牙套，令乳牙維持功用直至脫落。
全部牙髓切除術。當發炎情況嚴重已到牙腳尖，根管也受感染，需以特別工具針戳通過牙髓根管的入口通至牙腳尖，清除所有根管。對於恆齒的牙髓炎，會進行根管治療即「杜牙根」，清除發炎的組織。