子宮肌瘤勿輕視

 孕婦健康 2019.05.02


           第203期《孕媽媽》2019年5月號

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何謂子宮肌瘤


婦產科專科醫生林兆強指出,子宮肌瘤是由於子宮平滑肌異常增生所致,是常見於婦女的一種良性腫瘤,發病率高達20至40。而子宮肌瘤的出現,相信是受長期、持續又大量的雌激素所引致。他表示,若患者常服用避孕丸、白鳳丸或當歸,或處於懷孕時期,子宮肌瘤有機會隨之增大;但當婦女過了更年期後,隨着體內的女性荷爾蒙下降,肌瘤亦會隨之萎縮變小。

3O-5O歲

是婦女患子宮肌瘤的高發病年齡層。

據有關統計顯示,每10位女士之中,便有一個患上子宮肌瘤;而在年屆35至55歲的婦女當中,更有20至40的婦女受子宮肌瘤所困擾。

主要症狀

儘管名字聽起來可怕,但林醫生指出,事實上約50至70的子宮肌瘤患者並不會出現任何症狀,而且肌瘤大小也並非引起不適症狀的主因,反倒是肌瘤的生長位置更為關鍵。他解釋道,若肌瘤長於子宮外層,一般影響不大;但若長於子宮中層或子宮腔內,其病徵及影響則會較為嚴重。

子宮肌瘤對懷孕影響

因多數的子宮肌瘤患者並沒有出現徵狀,以致有不少孕媽媽都是在產前檢查時,才發現自己原來有子宮肌瘤。若不幸患子宮肌瘤的同時懷孕,就可能會出現以下情況:

1.  胎盤的位置接近或覆蓋在子宮肌瘤上

會較易引起流產、早產、胎盤剝落或產後大出血。

2. 子宮肌瘤較大或多發性子宮肌瘤

易引起胎位不正或早產。

3. 有莖的子宮肌瘤

其從子宮延伸出來的莖狀部份可能會扭轉,從而引起劇烈腹痛。

4. 子宮肌瘤高速生長

會令血液供應不足,從而造成出血性梗塞壞死,徵狀包括腹部劇痛、發燒等。 

5.子宮肌瘤長在子宮頸位置或子宮下段

可能會導致難產,需轉作剖腹生產。

 林醫生強調,子宮肌瘤並不一定會對懷孕造成太大影響。一般而言,子宮肌瘤會在懷孕時稍微變大,並在產後又變回產前的大小。但為免出現上述的情況,患子宮肌瘤的孕婦都需在懷孕及產後作密切的監察,以保萬全。

子宮肌瘤影響受孕?

林醫生表示,並非所有的子宮肌瘤都會影響婦女受孕,主要看肌瘤生長的位置。若肌瘤長在子宮表面的漿膜層,則並不會影響受孕;若長在肌肉層或子宮內黏膜下,就有較大機會影響受精卵的着床。

一般來說,子宮肌瘤若造成不孕,婦女可透過摘除或切除肌瘤手術,來增加懷孕機會。但子宮肌瘤切除後,建議最好等約半年至一年時間,待子宮壁完全癒合後,才開始備孕,以策安全。

治療方法

子宮肌瘤的病人應根據自己的肌瘤大小、數量、年齡、是否已生育等情況,以考慮最適合自己的治癒方案。

止血劑/止痛藥

若症狀輕微,孕媽媽可在醫生的處方下服用止血劑或止痛藥,以紓緩不適。但若徵狀嚴重,如出現嚴重貧血或徵狀持續並影響日常生活者,就需要積極處理肌瘤。

子宮肌瘤切除術

現時普遍使用的肌瘤治療方法,其優點是可保留子宮以及生育能力,但這並非是一種能完全根治肌瘤的辦法,約有三分之一的個案會在10年內復發,並需再次進行手術切除。切除術可分為兩種:傳統腹腔手術及腹腔鏡肌瘤切除術。相較而言,以腹腔鏡肌瘤切除術作治療,患者的復原速度會較傳統腹腔手術快。

聚焦超聲波治療法

近年才開始使用的聚焦超聲波治療法,其原理是利用超聲波,在體外將子宮肌瘤升溫以使其壞死。

子宮肌瘤血管栓塞術

其主要原理是以儀器栓塞肌瘤的血管,以使子宮肌瘤萎縮壞死。

子宮切除

醫學界目前仍普遍認為,子宮不應輕易切除,應盡可能保留。但若子宮肌瘤為患者帶來太多痛苦,加上患者的年紀已長或不考慮生育,亦可考慮將整個子宮切除,以絕後患。在切除子宮後,婦女的身體會出現一些不同,包括沒有月經、永久失去生育能力,並且有機會令更年期提早1至2年出現。

婦科檢查助預防

由於子宮肌瘤的出現與體內的雌激素有關,因此談到預防方法,林醫生叮囑女士日常不應隨意自行服用荷爾蒙補充劑或中成藥,必須經過醫生處方及遵從指示份量服食。除此以外,為及時應對子宮肌瘤,婦女亦要作定期的婦科檢查;與此同時,日常避免食用高脂肪、高糖份的食物,以免身體超重,亦有助降低肌瘤生成的機會。

醫生問答室

Q 子宮肌瘤會變成惡性腫瘤或子宮頸癌嗎?

A 子宮肌瘤是由子宮平滑肌增生而成,是一種女性最常見的良性腫瘤,其轉變為惡性腫瘤的機率僅為0.4至0.8,故孕媽媽不必過於擔心。此外,子宮肌瘤和子宮頸癌是屬於不同的病理,患有子宮肌瘤不會增加患子宮頸癌的機會。

Q 若要切除子宮,會對身體有甚麼影響嗎?

A 子宮是女性的一個重要器官,當婦女不得已要將之摘除,身體上及心理上都難免會有所影響。一些婦女可能會因為失去子宮而覺得自己「不完整」,從而導致情緒低落、失去性趣等,因此術前術後的心理輔導尤關重要。另外,摘除子宮會令女性的更年期提早,並令症狀加劇;亦有機會令尿道周圍的彈力組織變薄,因而可能較容易出現尿道相關的疾病。

除此以外,不少患者也會誤解,以為切除子宮的同時會失去女性荷爾蒙及影響性生活,但事實上切除子宮時只會切走子宮及子宮頸,並不會切走卵巢,因此不會影響婦女的荷爾蒙分泌;而切除子宮後,體內的缺口亦會自動補回的同時,陰道也不會受影響,因此不會對日常性生活造成任何問題。

Q 孕婦若有子宮肌瘤,就只能剖腹產嗎?

A 有子宮肌瘤的孕婦不一定要作剖腹產,若肌瘤的位置並不接近子宮頸或子宮下段,以及子宮肌瘤沒有影響胎兒的位置,令胎兒臀部朝下或橫卧,那麼順產仍是可以考慮的。